银发无忧——老年人意外伤害综合保险 保障方案
发布时间:2013-10-08

一、    投保范围

 

凡上海本地居民或长驻居民、年满50周岁以上或持有符合国家规定的退休证的人员,且生活可自理、无精神类疾病、无智力障碍,均可以参加本保险计划。

 

二、保险期限

20131010时——201493024时。

 

三、保费及保额

保险费

保险项目

保险金额

20

一般意外伤害身故保险金

10,000

意外伤害残疾保险金

根据《新华人寿保险股份有限公司残疾程度与给付比例表》,获得最高10,000元的伤残给付金

意外伤害烧烫伤保险金

根据《新华人寿保险股份有限公司烧烫伤残疾程度与给付比例表》,获得最高10000元的烧烫伤给付金

意外伤害骨折保险金

500元、400元、300元、200元、100元五档,每份骨折津贴理赔金额最高不超过500元,理赔标准参照“银发无忧”骨折津贴给付表

旅游意外伤害身故保险金

              20,000

航空意外身故保险金

200,000

火车、轮船意外身故保险金

50,000

食物中毒身故保险金

               30,000

食物中毒医疗保险金

每次医疗100元免赔额,超出100元的部分100%赔付,最高保险金额1000

 

注:获得旅游意外身故或食物中毒身故赔偿的,本公司不再给付一般意外身故保险金。

 

 

    四、保障责任

(一)一般意外伤害身故保险金

在本合同保险期间内,被保险人在中华人民共和国境内(包括港、澳、台)发生意外伤害(不包括下述因旅游或食物中毒发生的意外伤害)并且自意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害直接导致身故的,本公司赔付保险金每份10,000元。如已领取意外伤害残疾保险金或烧烫伤保险金,则本公司按一般意外身故保险金额扣减累计给付的意外伤害残疾保险金与烧烫伤保险金二者之和后的余额给付一般意外伤害身故保险金。

(二)意外伤害残疾保险金

在本合同保险期间内,被保险人在中华人民共和国境内(包括港、澳、台),发生意外伤害并且自意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害直接导致身体残疾的,按照《新华人寿保险股份有限公司残疾程度与给付比例表》给付保险金,累计赔付每份10,000元。

(三)意外伤害烧烫伤保险金

    在本合同保险期间内,被保险人在中华人民共和国境内(包括港、澳、台),发生意外伤害并且由于该意外伤害达到《新华人寿保险股份有限公司烧烫伤残疾程度与给付比例表》所列III度烧烫伤残疾程度之一的,本公司按该比例表给付烧烫伤保险金,累计赔付每份10000元。

)意外伤害骨折保险金

  在本合同保险期间内,被保险人在中华人民共和国境内(包括港、澳、台),因意外伤害发生骨折的,本公司根据《银发无忧骨折津贴给付标准》给付意外伤害骨折保险金。

)旅游意外伤害身故保险金

  在本合同保险期间内,被保险人作为中华人民共和国境内合法旅行社承办的旅游团成员,在上海市行政区域范围以外地区旅游期间,发生意外伤害并且自意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害直接导致身故的,每份保险本公司赔付保险金20,000元。如已领取意外伤害残疾保险金,则按旅游意外身故保险金额扣减累计给付的意外伤害残疾保险金后的余额给付旅游意外身故金。

 ()航空意外身故保险金

 在本合同保险期间内,被保险人每次以乘客身份乘坐合法商业运营的客运飞机,并遵守承运人关于安全乘坐的规定,自持有效机票检票并进入所乘客运飞机客舱时起至抵达机票载明的终点离开所乘客运飞机客舱的期间内遭受意外伤害导致身故的,本公司每份赔付保险金200,000元。

)火车、轮船意外身故保险金

 在本合同保险期间内,被保险人每次以乘客身份乘坐合法商业运营的客运火车、轮船,并遵守承运人关于安全乘坐的规定,在乘坐所选交通工具期间遭受意外伤害导致身故的,本公司每份赔付保险金50,000元。

)食物中毒身故保险金

在本合同保险期间内,被保险人在上海市范围内政府有关职能部门批准设立的社区老年食堂(或助餐点)就餐导致的食物中毒并因该食物中毒身故,本公司每份赔付保险金30,000元。如已领取意外伤害残疾保险金,则按食物中毒身故保险金额扣减累计给付的意外伤害残疾保险金后的余额给付食物中毒身故金。

食物中毒医疗保险金

在本合同保险期间内,被保险人在上海市范围内政府有关职能部门批准设立的社区老年食堂(或助餐点)就餐导致食物中毒,对于因食物中毒在医保定点医院治疗所发生的合理的实际医疗费用承担给付保险金责任。每次食物中毒事故免赔额100元,超出部分赔付比例为100%,每份最高赔付额为1,000

    五、责任免除                         

由于下列原因之一造成被保险人身故、残疾或发生医疗费用的,本公司不承担给付保险金的责任:

1、疾病、猝死导致的身故;

2、投保人、受益人对被保险人的故意杀害、伤害;

3、被保险人故意犯罪或拒捕;

4、被保险人殴斗、醉酒、自杀、故意自残及服用、吸食、注射毒品;

5、被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外;

6、被保险人酒后驾驶、无照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具;

7、被保险人因整容手术或其它内、外科手术导致医疗事故;

8、被保险人未遵医嘱、私自服用、涂用、注射药物;

9、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动:

10、被保险人患有艾滋病或感染艾滋病毒(HIV呈阳性)期间;

11、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱;

12、核爆炸、核辐射或核污染;

13、护理(陪住)费、取暖费、伙食费、误工费、停尸费、救护车费等;

14、社会基本医疗保险(含公费)管理机构规定不予支付费用的药品、检查项目、治疗项目、手术项目和其他项目。